פורום הגדלת חזה, הרמת חזה והקטנת חזה
מנהל פורום הגדלת חזה, הרמת חזה והקטנת חזה
שלום, עברתי לפני שנה וחצי הגדלת חזה עם שתלים בגודל 475 cc ו450cc. שוקלת 53 וגובה 160. לפני 9 חודשים התחילו לי כאבי צוואר וגב חזקים בצד ימין, הכאב מקרין עד לאזור הראש ו״מאחורי העין״. יש לציין שלפני הניתוח לא סבלתי מבעיה דומה. האם אתה חושב שיש קשר לשתלים? ואולי לגודלם היחסית גדול? תודה על המענה
הי שני השתלים יחסית גדולים אך נדיר שיגרמו לסימפטומים שתיארת. מאחר והכאב מקורו כנראה בצוואר ממליץ להיבדק על ידי אורטופד לשלילת בעיה בחוליות הצוואר. רפואה שלימה ד'ד יואב ארוש
שלום, אני מעוניינת לעבור הגדלת חזה ומפחדת מהרדמה כללית האם ניתן לבצע ניתוח כזה בהרדמה מקומית ?
הי מעיין. יש מספר רופאים המבצעים את הניתוח הזה תחת הרדמה מקומית בשילוב של טשטוש קל. תוכלי למצוא אותם בחיפוש פשוט בגוגל. בהצלחה ד"ר יואב ארוש
הי קרן. איני יכול להמליץ על מנתח מסוים. אנא העזרי בפורומים שונים במדיה החברתית בהם תוכלי לקבל יותר מידע בברכה ד"ר יואב ארוש
דר שלום, בהקטנת שדיים מגודל G ל-C כמה בערך גרם/קג מוציאים? בניתוח עם 3 צלקות יש כאבים נורא חזקים? האם אפשר להקטין למידה C כאשר השד ממש גדול? תודה
הי פ הקטנת חזה כפי שתיארת הינה בין 700 ל 1000 גרם מכל שד. משקל סופי של הרקמה שהוסרה מתקבל בסוף הניתוח ונרשם. הצלקות אינן לרוב מדד לכאב. לרוב התחושה לאחר ניתוח הקטנה היא של לחץ מסוים אך לא צפויים להיות כאבים רבים. כאשר השד ממש גדול לעיתים קשה להגיע למידה c. המחיר בכזה מקרה הוא צלקות ארוכות יותר. בברכה ד"ר יואב ארוש
לגבי מיקום השתל רוב הרופאים ממליצים להניח את השתל מתחת לשריר בדרך הזו הם רושמים שמתקבל מראה טבעי יותר ולא עשוי. הערכת השד בזמן ממוגרפיה יותר מדויקת .השתל פלות צונח כי השריר לוחץ עליו וכו... ועם כל זאת הרופא המליץ לי להניח את השתל מעל השריר אני חוששת שזה ייתן מראה לא טבעי מה גם שכל משקל השתל מוטל על העור דבר היוצר מתיחה שלו ונטייה לצניחה . החזה שלי מעט נפול (נפילה של 3 סמ)קטן אולם לטענת הרופא הוא "בשרני" אשמח לדעתך
הי גל. מתנצל על תגובה מאוחרת! קשה לי מעט להבין מתיאורך מה באמת מצב השד. אנסה להתייחס לדברים שרשמת. צניחה של 3 ס"מ, כלןמר מכלול הפטמה והעטרה אשר ממוקם כ 3 ס"מ תחת קפל החזה מרמז כי הנפילה משמעותית יחסית. השד צפוי להמשיך ו"ליפול" עם השנים. העובדה הזו וכן לתיאורך כי יש רקמת שד "בשרנית" יכוליםלגרום למנתח לבחור לשים את השתל מעל השריר מהסיבה שתחת השריר השתל באמת נתקע, וכשהשד ממשיך לצנוח יתקבל מראה שנקרא מפל מים, שתל ממוקם גבוה ושד ממוקם בנפרד מהשתל. כדי להתגבר על התחושתיות של השתל במידה וממוקם מעל השריר ניתן לשקול להשתמש בשתל עם פרופיל בינוני. מקווה שעזרתי דר יואב ארוש
בת 52, עברתי לפני הרבה שנים את הניתוח בשיטת הסוכריה. עומדת לעבור בקרוב שוב ומתלבטת מאוד אם לעבור בשיטת הסוכריה או העוגן. הבנתי שיש הרבה בעיות בשיטת הסוכריה (מה שלא חוויתי בניתוח הראשון) והרבה רופאים לא משתמשים היום בשיטה. אשמח לשמוע איזו שיטה עדיפה. תודה רבה.
הי רונית. כאשר מבצעים ניתוח להקטנת החזה יש לכרות עודפי עור. השיטות המקובלות לסגירת החתכים הינן הסוכריה, עוגן, או קו ישר החורג תחת החזה לכיוון הבטן. כל מנתח בוחר בשיטה שלדעתו היא עדיפה, כמובן בתיאום עם המטופלת. היתרונן של שיטת הסוכריה היא, צלקת קצרה יחסית אך לעיתים יש בעיה בריפוי הפצע בעיקר בחיבור של השד לחזה. במידה וזה מתרחש יחלפו מספר שבועות עד לסגירה סופית. שיטת העוגן והקו הישר, הצלקות ארוכות יותר אך סיכוי לבעיות ריפוי פצע קטנות יותר. יש לבצע תאום ציפיות עם המנתח ולדעת איזה צלקת הוא או היא בוחרים לבצע בהצלחה ד"ר יואב ארוש
אני חודש אחרי הקטנה ופטמה אחת שלי מתכווצת ונהיית יותר קטנה והפטמה השניה שלי לא השתנתה בכלל זה בעיה? הפטמה בכלל אמורה להתכווץ? תודה מראש.
הי ליה. לאחר הקטנת חזה יתכן שינוי זמני ולעיתים רחוקות אף קבוע בתחושת הפטמות. כל שד מתאושש מעט אחרת מהשני וקצב ההחלמה יכול להיות שונה. עם הזמן הפטמות צפויות להתאושש אך הדבר עלול לקחת מספר חודשים אפילו ולכן יש להתאזר בסבלנות, עבר רק חודש. בברכה ד"ר יואב ארוש
שלום דר. אני 4 ימים אחרי ניתוח החלפת שתלים. אני משתדלת לתת לשרירי החזה לנוח, לא מרימה ידיים גבוה וכו. קרה שלרגע שכחתי והתאמצתי לפתוח בקבוק אקמול, או שלחתי את היד הצידה לקחת משהו מהשידה. האם תנועות כאלו מסוכנות או פוגעות בהחלמה? תודה
הי א' לא אמורה להיות בעיה עם הניתוח כאשר מבצעים תנועות קלות כמו שתיארת. במידה ומופיע כאב מתגבר, נפיחות או כל סימן מחשיד אחר יש לפנות לרופא המטפל בברכה ד"ר יואב ארוש
שלום, עשיתי אולטראסאונד שד כחלק מבדיקות לפני הגדלת חזה. בשד שמאל הודגם גוש מוצק אובלי וסדיר בקוטר 1 ס״מ. מה הממצא אומר? אין לי בקרוב תור לכירורג שד. מה לגבי הניתוח ניתן לעשות?
שלום מורן. צר לי על התגובה המאוחרת. גוש מוצק וסולידי בבדיקת על כל יכול להצביע על מספר דברים. ייתכן כי מדובר בציסטה או ממצא שפיר אחר כמו פיברואדנומה קטנה. בדיקת כירורג שד הינה חשובה במקרה הזה כדי לאשש את האבחנה. ייתכן ויבקש בדיקה נוספת להדגמת הממצא. בברכה ד"ר יואב ארוש
לפני 3 שבועות החלפתי שתל עשיתי הקטנה והרמה עד כאן הכל מצוין אתמול לאחר סקס עדין הייתי אומרת הכל היה בסדר אך במהלך הלילה קמתי מכאבים בשד שמאל לחץ כואב מתחת לחזה בצלעות ובשד שמאל רק מה זה צריך להיות? הכאב קבוע ולא מפסיק.
הי חן. במידה והכאב אינו מרפה יש להיוועת עם הרופא במנתח שלך ולהגיע אליו לבדיקה בהקדם. בברכה ד"ר יואב ארוש
דר שלום, האם כשיש 5 קג עודף במשקל, גיל 57,מבנה גוף בינוני גובה 1.70, חזה מאוד גדול משנה את התוצאה שאליה אני רוצה להגיע בניתוח הקטנת חזה, מעונינת בחזה מאוד קטן ככל שניתן, שאלתי היא מה יתרום להחלטת המנתח כדי שאקבל חזה קטן להישאר עם העודף קל של המשקלשמרוכז בבטן או להוריד אותם,קשה לביצוע לצורך החלטתו של המנתח בהקטנה מעניין אותי לדעת מה הסיבה שיש נשים שמצליחות להוריד הרבה בחזה בזמן דיאטה לעומת אחרות שמעט יורד בחזה? תודה
צהריים טובים. עודף משקל לעיתים בא לידי ביטוי בגודל החזה אך לא תמיד. הדבר תלוי בכמות רקמת השומן שהשד מכיל מול רקמת שד רגילה. לעיתים שינוי במשקל משפיע על גודל השדיים. המנתח יוכל לומר לך מה הגודל הצפוי של השד ולדעתי 5 ק"ג לכל כיוון לא ישנו משמעותית את גודל השד הסופי. בברכה ד"ר יואב ארוש
שלום רב, לפני כשלושה חודשים עשיתי ניתוח גינו כאזר החתך היה מהצדדים אמרו לי שהתוצאות יהיו שלושה חודשים לאחר מכן, אל העטרות ממשיכות להיות יחסית גדולות האם הן צפויות לקטון בהמשך ? הם הורדת משקל (אני עם אחוזי שומן גבוהים מהממוצע) יכולה לגרופ לירידה של גודל העטרות (בהנחה שהשומן יורד מהחזה ומכווץ אותו)
הי אורי. אני משער שעברת שאיבת שומן מהחזה וכנראה גם הוצאת רקמת שד דרך אותם החתכים. לעיתים כאשר קיים שומן רב באזור הוא גורם לעור ולעטרות להתרחב. המצב יכול להשתפר לאחר שאיבהה אך לא תמיד. ייתכן ועודף העור משמעותי ולא מסוגל להתכווץ יותר. המלצתי היא להמתין עוד כ 3 חודשים בתקווה להתכווצות נוספת. במידה ולא ניתן להקטין את העטרות בהליך כירורגי. בהצלחה ד"ר יואב ארוש
שלום,שמי מור אני בת 23 שנים סובלת בכאבי שכמות וגב בגלל החזה הגדול שלי. היית אצל אורתופד בבית חולים מאיר לגבי הבעיות השכנות ובגב הוא טען שזה לא מהחזה הגדול ושאני צריכה לרדת במשקל. אני שוקלת 75 ק״ג גובה 1.65 חזה H80 אני כל החיים בדיאטות אבל לא מצליחה לרדת במשקל. אשמח לקבל המלצות. תודה!
הי מור. חזה גדול יכול לגרום לכאבי גב ושכמות. בדיקת האורטופד היתה חשובה לשלול בעיה בעמוד השידרה ויש להניח כי הסיבה הינה החזה הגדול כנראה. על פי נתוני הגובה והמשקל שלך, יש עודף משקל מסוים ובשילוב חזה גדול עלול לגרום לכאבי הגב שמהם את סובלת. לדבריך ניסית שיטות שונות לירידה במשקל, אל תתיאשי, נסי יעוץ תזונאית טובה וכן שילוב עם ספורט כלשהו. לגבי החזה, מידותיו גדולות, ניתן לשקול ניתוח להטנת החזה אשר צפוי להקל על כאבי הגב. ניתוח להקטנת חזה דרך המערכת הציבורית גם אפשרי, למרות שזמני ההמתנה אליו ארוכים יותר לרוב. ניתן לבקש הפניה מרופא משפחה למרפאות חוץ של כירורגיה פלסטית באחד מבתי החולים שבהסדר עם קופת החולים שלך. מקווה שתצליחי להתאים תזונה נכונה עם שינוי מסוים באורך החיים לשיפור הרגשתך. בברכה ד"ר יואב ארוש
אני עושה ספורט ושומרת על המשקל. כל חיי רקדתי וכיום אני שוחה פעמיים בשבוע. כל כך קשה לעשות ספורט עם חזה גדול... אנסה גם כירוגיה פלסטית תודה רבה !
היי, אני 5 חודשים אחרי הגדלה מתחת לשריר צד ימין 325 שמאל 350 הצד הימני החלים יפה ואילו השמאלי נשאר תקוע למעלה ולא יורד . לשתל כבר אין סיכוי לרדת המקום תפוס לי וגם קצת כואב ובכלל זה מצב מתסכל ,הרופא שלי אמר שאסור לנתח עכשיו וצריך לחכות עוד 5 חודשים ואם כן יהיו סיבוכים.. האם לדעתך יש סיכוי שהוא ירד לבד?
הי מיכל את מתארת מצב בו 2 השתלים תחת השריר כאשר אחד מהם נשאר גבוה. המצב נדיר אך ייתכן, בו אחיזת השריר בצד אחד הדוקה יותר ולא נותנת לשתל לרדת מעט. הרופא בעיקרון צודק, יש להמתין סביב השנה עד למיקום סופי של השתל ורק לאחר מכן לבצע ניתוח משלים בו משפרים את מיקום השתל. למרות שחלף זמן מה מהניתוח, הייתי שוקל הנחה של רצועת חזה מעל השד הגבוה, לסיכוי התאורטי שיצליח לעזור בהנמכת השתל. בברכה דר יואב ארוש
שלום רב, לפני 8 שנים, בגיל 21 עשיתי הגדלת חזה. לפני הניתוח החזה שלי היה A מלא. הרופא החליט להכניס 400 צד אחד 420 צד שני - אז הייתי חסרת דעה והלכתי אחרי הניסיון של הרופא. מאז אותו ניתוח אני סובלת מחוסר חיבור למראה החזה וכן חוסר נוחות תמידי בצד שמאל. אחרי שיקולים רבים החלטתי שאני צריכה לחזור לחזה הקודם שלי. הייתי אצל מנתחת פוטנציאלית ונאמר לי שמכיוון שהשתל גדול מידי, כניראה רקמת השד המעטה שהייתה לי "נמעכה" וכמעט איננה ולכן כאשר אוציא את השתלים, רק אחרי שנה אפשר יהיה להבין לאן אפשר להמשיך - ניתוח המשך להסרת עור עודף או הכנסת שתלים קטנים יותר. המטרה שלי היא להימנע מהכנסת שתלים, אני לא רוצה אותם בגוף שלי, רק המחשבה שכניראה אני אצטרך לעבור את הניתוח שוב בעוד 10-15 שנים מכניסה אותי לחרדות. אני לא רוצה להכניס את עצמי לניתוחים מיותרים. 1. האם אחרי 8 שנים קיים סיכוי שרקמת השד תחזור לעצמה ויחד עם ניתוח משקם להמנע משתלים? 2. האם ניתן לעשות סריקה CT/MRI כדי לראות מה הולך שם ואז להחליט? 2. האם יש לי סיכוי להשתמש בשומן עצמי? (הרופאה אמרה שלא, אבל חשוב לי לשמוע חוות דעת נוספת זאת מכיוון שאני מתקשה לסמוך על רופאים אחרי שהאחרון שניתח אותי הכניס לי שתלים לא פרופורציונלים לגופי). נתונים נוספים: רווקה (ידועה בציבור - יש בן זוג אשר שותף מלא להחלטה) ללא ילדים (מתכננת בעתיד) , 1.62, שוקלת 49-50 אוכלת מאוזן, מקפידה על פעילות גופנית 2-3 ימים בשבוע ושותה 2.5-3 ליטר מים ביום.
הי מורן. את מתארת מצב שבו נתקלים נשים אשר עשו הגדלת חזה והחליטו להוציא את השתלים בגלל מגוון סיבות. חשוב לזכור את העיקרון שכאשר מגדילים חזה הדבר משול להכנסת מותחן/בלון תחת הרקמה, דבר שגורם למתיחה של העור והרקמה מעל השתל לעיתיםצבכזו ידה שלאציוכל לשוב למצבו המקורי טרם הניתוח. וכעת מענה ספציפי לשאלותייך. 1. את צעירה ולכן איכות העור לרוב טובה, יש סיכוי כי העור יחזור ויתכווץ למצב סביר, מצב בו תחיי בשלום עם התוצאה. עם זאת, השתלים גדולים מעט כפי שתיארת ולכן אם את רואה סימני מתיחה על חלק מעור השד, ייתכן כי חזרה מלאה למצב הקודם אינה אפשרית ניתוח משקם כפי שתיארת מדבר על כריתת עודפי העור שיוותרו כלומר צלקת העלולה להיות סביב העטרה והחלק התחתון של השד. אך שוב, כל מקרה לגופו. 2. אם השד לא שינה את צורתו לאחרונה ואין חשד לקרע או דלף, בדיקה גופנית , עם אפשרות לבדיקת אולטרא סאונד יכולה להספיק בהדגמת שלמות השתל. בדיקת הבחירה לשלמות השתל הינה MRI, אך איני רואה צורך בכך אם מדובר רק בבדיקה שגרתית. לגבי קבלת החלטה לאחר ביצוע בדיקה, נשמע כי הינך מכוונת מטרה להוציאם בכל מקרה ולכן ביצוע בדיקה מורכבת יכולה להיות מיותרת. 3. לפי הנתונים שנתת, הינך עם BMI 19. לרוב מתקשים למצוא מספיק שומן כדי למלא בו חלק מהחסר לאחר הוצאת השתלים. אך יש לבצע בדיקה כדי לאשש את זה. לבסוף אומר כי הכירורגים הפלסטים ובארץ רובם המכריע חברים באיגוד הישראלי לכירורגיה פלסטית, אמונים על בטיחות המטופל מקצועיות ושקיפות מלאה, מקווה כי בטחונך במנתחים ישתקם ותבחרי במנתח בו תוכלי לסמוך. בהצלחה דר יואב ארוש
אני מודה לך על תשובתך המלאה, אני מעריכה את זה מאוד.
עברתי לפני שבוע ניתוח להקטנת חזה עם חתכים בצורת "סוכריה" ועכשיו נפתחו לי מעט התפרים בחלק התחתון של החזה. מה עושים?
הי יעל. מדובר במצב שכיח יחסית בעיקר עם בוצעו תפרי כיווץ. יש לפנות למנתח לביקורת והוא יתאים חבישה נכונה. העניין צפוי לקחת כמה שבועות עד לסגירה בדרך כלל דר יואב ארוש
שלום, לפני כשנתיים עברתי ניתוח גינקומסטיה בשני השדיים. כשבועיים לאחר הניתוח הבחנתי שהפטמה בשד ימין שקועה כלפי פנים ורק כשאני מפעיל לחץ עם האצבעות בצדדיה היא יוצאת ובולטת כלפי חוץ אך לזמן קצר בלבד. הלכתי לרופא המנתח והוא היה ממש מרוצה ממה שהוא ראה ואמר שזה לא נורא כל כך והשד נראה יותר טוב ממה שהוא היה לפני הניתוח, אך אני עדיין לא מרגיש נוח עם זה. הוא הוסיף כי עם הזמן זה ילך וישתפר והפטמה תצא וטען כי אין צורך לעשות ניתוח לתיקון פיטמה שקועה מפני שזה יכול לפגוע עוד יותר במראה הפטמה ואפילו התנגד להזרקת חומרי מילוי, עברו כבר שנתיים והמצב לא השתפר בכלל. יש לי שתי שאלות: 1. בהתחלה האשמתי את עצמי במצב זה מפני שחזרתי לעבוד כשבוע לאחר הניתוח. האם זו יכולה להיות סיבה לפטמה השקועה? וכן, ממה פטמה שקועה יכולה לנבוע? 2.האם יש דרכים לטפל בפטמה השקועה מלבד התערבות כירורגית? תודה מראש!!
הי אוראל. תודה על שאלותיך קשה לי לדעת מה הגורם לפטמה שקועה כעת, ישנן מספר סיבות לכך. ייתכן כי מלכתחילה הפטמה היתה מעט שקועה ולאחר הניתוח בו מסירים חלק ניכר מרקמת השד, הפטמה שקעה יותר. לגבי דרכים לטיפול בפטמה שקועה, ובכן ניתן להזריק חומרי מילוי מסוגים שונים, החל מחומצה היאלורונית ועד שומן עצמי. ניתן לבצע פעולה כירורגית להוצאת הפטמה, אך לעיתים ישנו מחיר של אובדן או שינוי ברגישות שלה. שנתיים לאחר בניתוח, ובמידה והבעיה באמת מטרידה הייתי שוקל את האפשרויות לעיל. בברכה דר יואב ארוש
ד"ר ארוש שלום רב, בשאלה של קרע בשתל סיליקון - האם ישנו יתרון בבדיקת MRI עם חומר ניגוד (גדוליניום) אל מול MRI ללא הזרקת חומר ניגוד ? ניסיתי לקבוע בדיקה ונאמר שלי שאני חייבת לעבור את הבדיקה עם הזרקת גדוליניום - ומאוד הייתי רוצה להמנע מכך. אם כן - היכן וכיצד ניתן לבצע ? גם באופן פרטי. חוות דעתך בנושא תעזור לי מאוד. תודה
הי אלונה. תודה על השאלה החשובה. ובכן, mri נחשבת לבדיקת הבחירה כאשר מעונינים להדגים קרע בשתלים. Mri ללא חומר ניגוד מספיק בהחלט להדגים את שלמות השתל. כאשר מזריקים גדוליניום, ניתן להדגים גם את מבנה השד יותר טוב וכך משמש ככלי עזר או כלי משלים להדגמת ממאירות חלילה.אני משער כי הרופא ששלח לבדיקה מעונין להדגים את שני המיבנים, השתל, ואת רקמת השד שלך ולכן אני משער ביקש בדיקה עם חומר ניגוד. את הבדיקה ניתן כמובן לבצע דרך קופת חוחים, הדבר עלול לקחת זמן. באופן פרטי, תלוי בקופת החולים, ניתן להשיג התחייבות למכון מור מאר לדוגמה או מרכזים פרטיים אחרים בהם קיים מכשיר mri. מקווה שעזרתי בברכה ד'ר יואב ארוש
אתמול עברתי ניתוח להקטנת חזה ולאחר מכן כשהחזרתי את העגילים שלי לאוזניים נפל לי סוגר של העגיל בין השדיים ואני עם גוזייה וחבישות מהודקות ואין באפשרותי להגיע לסוגר של העגיל. האם זה דבר קריטי שיכול לגרום נזק ועלי לתת לזה התייחסות או שזה לא חשוב ואני אחכה עד להורדת התחבושות?
הי בעוד יומיים ניתן להוריד את החבישה האלסטית והחזיה. אני מניח שניתן להמתין בברכה דר יואב ארוש
האם מומלץ תמיד להיות עם חזייה חוץ משינה, או האם זה בסדר אם אלך בלי? נכון שכוח המשיכה תמיד שם אבל האם הרקמות עדיין צריכות תמיכה כמו בתחילת ההחלמה? תהיה השפעה משמעותית אם אלך ללא חזייה? אני 4 חודשים לאחר הניתוח.
הי קשת אני בדרך כלל לא ממליץ על חזיית ספורט יותר מכ 5 שבועות לאחר ניתוח. יש מנתחים שימליצו על שימוש בחזיה לזמן ממושך יותר בסוגים מסוימים של שתלים אך איני חושב שיש צורך בכך. בברכה דר יואב ארוש
אם עשיתי הקטנת חזה לפני כמעט חודש מותר לי לעלות על מתקנים בסופרלנד כמו רכבות הרים ומתקנים דומים שנוסעים במהירות גבוהה?
הי אלה. חות מחודש לאחר ניתוח ואף אם החתכים התאחו היטב הייתי נמנע מיצירת לחץ על החזה לפחות לעוד כחודש. בברכה דר יואב ארוש
שלום רב, בהמשך לשאלה הקודמת, 8 שבועות לאחר ניתוח גניקומסטיה אני מרגיש בעטרת הפטמה בצד ימין גוש קטן ואורך שלא היה עד לפני שבועיים רופא המשפחה אומר שזה הצטלקות פנימית האם יש מה לעשות בשביל להעלים או לצמצמם את הגדילה העתידית שלה ? עטרת הפטמה שלי עדיין גדולות האם בעתיד כאשר החזה יתכווץ (עברו רק 8 שבועות,הבנתישהתוצאות לאחר 3 חודשם) העטרה תתכוץ גם איתו ?
בוקר טוב. כאמור השד עובר שינויים רבים במהלך ההחלמה וההגעה לתוצאה סופית. במקרה של גוש קטן ניתן לבצע עיסוי מקומי בנסיון להשטיחו גם העטרות צפויות להיות קטנות יותר. בברכה דר יואב ארוש
אהלן לפני 8 שבועות עברתי ניתוח גניקומסטיה קלה הניתוח היה סגור לאחר הניתוח חזה שמאל (שבהתחלה היה בו מעט רקמה) היה שטוח כמעט לחלוטין וחזה ימין נפוח עברו 6 שבועות והנפיחות בחזה ימין נעלמה לחלוטין ובשמאל החזה והפטמה גדלו שוב ובאופן משמעותי שבועיים לאחר מכן אני שם לב שבחזה ימין (שהיה בו באופן יחסי יותר רקמה) נוצר גוש (שאינו בצקת לדעתי) שבולט בחלק מעטרה וכואב כשנוגעים בו ואילו לפטמה בצד שמאל אין כלל גושים אבל היא עדיין יותר בולטת מימין (כנראה מבצקת) אני מבין שהתוצאה היא רק לאחר חצי שנה אך כאן יש מקרה של מגמה הפוכה לא ? יכול להיות שהרקמה גדלה מחדש בצד ימין ? החזה עדיין בולט בצד שמאל באופן משמעותי האם יכול להיות שהמנתח לא הוריד רקמה שם ?
הי אורי איני יכול לדעת מה בוצע בדיוק בניתוח, שאיבת שומן ולאחריה הוצאת רקמה דרך נקב השאיבה? בכל מקרה, נשמע המצב שאתה מתאר יכול להיות שלב בריפוי, שטפי דם שייתכן שנוצרו והתארגנו לכדי גושים או עדיין בצקת. יש לפנות לרופא שניתח ולהיבדק . אני משער שיוכל להרגיע את חששותיך. בברכה ד" יואב ארוש
תודה על התשובה המהירה לטענתו בוצעה שאיבת שומן והוצאת רקמה בשיטה הסגורה (חיתוך לא דרך העטרה אלא מהצדדים) זאת אומרת שלא סביר שזו רקמה שגדלה לה מחדש ? האם התוצאה משתפרת משמעותית בין 8 שבועות ל3 חודשים כמו שאומרים ? כי המגמה אצלי נראית הפוכה כרגע תודה מראש
לא סביר כי הרקמה תגדל מחדש. נשמע שזה חלק מתהליך הריפוי ודרושה מעט סבלנות עד לתוצאה סופית
ביתי בת 15 וחצי מידה G בחזיה וכבר הרבה זמן רוצה ניתוח להקטנה אני מבינה מאוד את הרצון שלה אבל האם זה נכון לבצע את הניתוח בגיל זה?
הי יעל. אני מבין את רצונה של ביתך. מדובר בילדה עם חזה גדול שמלווה כנראה במבוכה חברתית וכן בעיות אוביקטיביות אחרות שנלוות לחזה גדול כגון חריצת חזיה בכתפיים, לחות ואודם בקפל התת שדי, כאבי גב ועוד. גיל 15 הינו גיל צעיר לניתוח אך לא צעיר מדי אם היא סובלת מהבעיות שהוזכרו לעיל. הדבר החשוב ביותר שחייבים לזכור הוא שניתן לבצע ניתוח להקטנת חזה אך לקחת בחשבון כי החזה יכול לגדול עוד בשנים הבאות מאחר והוא כנראה לא הגיע לגודלו הסופי, דבר שעלול להצריך ניתוח נוסף . אסכם בכך שניתן לנתח, הדבר יקל על בתך. אך חשוב לזכור כי ייתכן ויהיה צורך בניתוח נוסף בהמשך. מקווה שעזרתי ד"ר יואב ארוש
תודה רבה עזרת מאוד.
ברצוני להוסיף כי בגיל הזה רצוי מאוד לקבל הערכה על ידי פסיכיאטר שיוכל להעריך את כשירותה לניתוח והתמודדות עם התוצאות לאחר מכן בברכה ד" ר יואב ארוש
היי, אני בת 21 ועם חזה נפול כתוצאה משינוי משקל לאורך גיל ההתבגרות (ירידה ועלייה). אני שוקלת 66 ובגובה 157 ס"מ. חזה במידה 75C/80B. אני מתלבטת אם לבצע ניתוח מסוג זה בגלל צלקות.. . אבל בנוסף, יש לי מספר שאלות: 1. אם ארד או אעלה במשקל לאחר הניתוח, האם החזה יצנח שנית? 2. האם יש פגיעה ברגישות הפטמות לאחר הניתוח? הבנתי שזה נזק בלתי הפיך אם נגרם. 3.בנוגע למנתח עצמו, איך בוחרים את המנתח שהכי יתאים לי? יש הרבה הרבה מנתחים, והעניין יכול להיות מבלבל. 4. אני עושה ספורט שכולל לעיתים הרבה קפיצות. האם יש סיכוי לצניחה חוזרת בשלב מוקדם בעקבות זאת? תודה מראש!
הי סתיו. את שואלת את השאלות הנכונות. החזה מכיל רקמת שד בשילוב עם רקמת שומן. לרוב בנשים צעירות רקמת השד רבה יותר מרקמת השומן. שינוי משקל יכולים לגרום לשד לגדול או ההפך. כאמור תלוי בכמות רקמת השומן הקיימת. לגבי רגישות בפטמות, בהחלט יכול ליהווצר מצב בו יש רגישות יתר או רגישות פחותה בפטמה לאחר הניתוח, לרוב המצב מסתדר בחלוף מספר חודשים אך ישנם מקרים בהם התחושה אינה חוזרת במלואה או בכלל, יש לקחת זאת גם בחשבון. לגבי בחירת מנתח, לרוב בוחרים במנתח על פי המלצות ממקרים שעברו אצלו ניתוח ומרוצים. חשוב לבחור במנתח שאת חשה בנוח מהיעוץ הטרום ניתוחי ומשרה בך ביטחון. חשוב לתבצע תיאום ציפיות מדויק ככל שניתן . לבסוף בנוגע לספורט, אכן יש סיכוי לנפילה מוקדמת יותר. צריך לזכור שבכל ניתוח הרמה והגדלה מתרחשת נפילה של השד והוא לא דומה למצב שבו הסתיים הניתוח. כוח הכבידה, איכות העור, גודל השתל, ספורט יכולים כולם להשפיע על התוצאה הסופית שמתקבלת לאחר כחצי שנה עד שנה לאחר בניתוח. מקווה שתבחרי בדרך הטובה בשבילך ד"ר יואב ארוש
שלום ד"ר, יש לי שתלים ישנים מלפני כ15 שנים. אני צריכה לטפל בעניין ורציתי לשאול 2 שאלות: 1. אם אני מעט בתת משקל, bmi17 כ44 קג על 160, יש סיכוי שיהיה די שומן לשאיבה והזרקה? 2. אם אחליף את השתלים לחדשים, כמה זמן תהיה לי הגבלה בתנועת הזרועות ושרירי האיזור? למשל אחרי כמה זמן אוכל לשים תיק ממוצע על הכתף או להרים שקית מוצרים במשקל עד 2 קג? חזרה לנהיגה? תודה רבה
הי א. משקלך אכן נמוך. אינני יודע את גודל השתלים הקיימים ולכן לא אוכל לדעת האם יש מספיק שומן תת עורי אותו ניתן לשאוב ולהזריק במקום השתלים. ולשאלתך השניה, במידה ומשתמשים באותו כיס קיים ואין צורך להחליף מישור, הגבלת התנועה היא למספר ימים אם בכלל. אין בעיה לשאת משקל. מקווה שעזרתי ד"ר יואב ארוש
תודה ד"ר, כן עזרת מאוד. לגבי הגודל כ 375 ואולי אם אעדיף טיפה להגדיל ל400, יש סיכוי עם משקלי? תודה רבה
הי שוב. צריך הרבה שומן, וסבבים חוזרים של שאיבות והזרקות כדי להגיע לנפחים האלו. הפעולה הפשוטה כנראה היא החלפת השתלים בלבד.
אני רגע לפני ניתוח להגדלת חזה, וחוששת מאוד. הייתי שמחה לקבל המלצות או דיס המלצות על ד"ר גוברין או ד"ר בני מייליק.
הי לילי החששות מובנים. מדובר בניתוח משמעותי, משנה חיים. אני בטוח שהיית במספר יעוצים ושמעת את הסיכונים הכרוכים בכך. לגבי החלטה מי ינתח, זו החלטה פרטית שלך. הזכרת שמות של מנתחים מצוינים אך ההחלטה כאמור? הינה שלך בלבד. תוכלי לקבל אולי דעות נוספות בפורומים שונים במדיה החברתית. בברכה דר יואב ארוש
שלום דר׳, עברתי השבוע ניתוח גניקומסטיה כולל הסרת עודפי עור בעקבות ירידה של 42 ק"ג במשקל. את הניתוח עברתי בבית חולים ציבורי לאחר אישור מקופת החולים. ביקשתי מהמנתח שלי לבצע את הניתוח בטכניקה אגרסיבית שכוללת את הצלקת המכוערת בתחתית השד. לצערי המנתח בחר, ללא הסכמתי בביצוע הניתוח בטכניקה של הסרת העודפים מסביב לעטרה ובכך בעצם הסיר ממני פחות עור ומסה. האם לגיטימי שאבקש ניתוח תיקון בשל כך שאני לא מרוצה מהתוצאה וכמובן בשל שינוי ברגע האחרון ללא ידיעתי? תודה רבה
הי עידו. ברכות על הורדת המשקל. אינני יודע מה היה מצב השד טרם הניתוח ולכן לא ברור כמה עודפי עור היו מלכתחילה. לעתים, במהלך הניתוח, נראה כי ניתן להתגבר על עודפי העור בגישה יותר שמרנית כפי שתיארת. לגברים יש עור עבה, ולכן ניתן לצפות להתכווצות משמעותית של עודפי העור. התהליך לוקח לפחות מספר חודשים עד לקבלת תוצאה סופית ובהרבה מקרים התוצאה שמתקבלת הינה טובה מאוד ובדיעבד חסכה צלקת ארוכה על פני בית החזה. לכן המלצתי לך הינה פשוט להמתין עד לקבלת תוצאה סופית ובמידת הצורך לבצע ניתוח משלים. בברכה ד"ר יואב ארוש
בת 30. עברתי לפני 6 שנים ניתוח אסימטריה ללא תופעות לוואי כלל. בימים האחרונים החלו כאבים בצד שמאל בעיקר מעל השד. כאבים המזכירים כאבי לחץ/מכה אך משזה נמשך כבר מספר ימים קבעתי תור לרופאת משפחה כדי לבדוק תחילה האם מדובר בדלקת והאם מקור הכאבים מגיע מבית החזה. אציין שאין שינוי במרקם והצורה, אך ישנה נפיחות קלה מעל השד. בינתיים אני מלאת חששות ופחדים ותוהה האם גם לאחר 6 שנים תיתכן הווצרות קופסית סביב השתל?
הי חן נפיחות בשד המכיל שתלים הינה סיבה לבירור. על פי תיאורך יש מקום לביצוע בדיקת על קול בתור התחלה אשר תדגים את האזור וגם את השתלים ותוכל לתת אינדיקציה לשלמותם. לא ניתן לשלול תחילתה של היווצרות קופסית גם אחרי זמן רב לאחר הניתוח. לדעתי יש מקום לפנות לרופא המנתח לבדיקה מכוונת ולקבל את חוות דעתו. בברכה ד"ר יואב ארוש
שלום רב, עברתי ניתוח הגדלת חזה לפני 9 שנים. אני כרגע בחופשת לידה, לא מניקה, מרגישה שינוי קל בשדיים, טיפה נפולות. בכדי שאהיה רגועה שלא קרה משהו לשתל. למי אני צריכה לפנות? כירוג שד או כירוג פלסטי? שאלה נוספת: כל כמה זמן צריך לבצע בדיקה שגרתית שבודקת שהשתל תקין שאין קרע או דליפה? מתי צריך לבצע ניתוח חוזר להחלפת שתלים? כל כמה שנים.... אשמח למענה
הי בזמן הריון צפוי להיות שינוי כלשהו בצורת השד. נפילה יכולה להיגרם משינוי משקל וכיו'ב. לצורך בדיקת תקינות השתלים ניתן לבצע בדיקת על קול של השדיים אשר ברוב המיקרים מגלה האם יש קרע או דלף. בדיקת הבחירה לתקינות השתל היא עדיין ביצוע MRI אך לרוב מפנים אליה אם ישנם סימני שאלה בבדיקת העל קול. את יכולה לפנות לכירורג שד אשר יבצע בדיקה גופנית של השד ויפנה במידת הצורך לבדיקות הנ"ל. אין צורך ממשי להחליף את השתלים אם לא התגלתה בהם בעיה. המלצתי היא להיבדק פעם בשנה אצל כירורג שד אשר ינחה לגבי המשך מעקב. בברכה ד"ר יואב ארוש
היי אני 6 שבועות אחרי ניתוח הגדלה צד ימין 325 cc שמאל 350cc בגלל חוסר סימטרייה. השד הימני קיבל צורה יפה ואילו השמאלי אינו עגול ונפוח מלמעלה יש לציין שסבלתי משטפי דם פנימיים וכאבים בצד השמאלי עד לפני שבועיים. מתי השד אמור להסתדר לי ולהיות כמו הימני?
הי מיכל. לא ציינת האם עברת ניתוח נוסף בגלל הדימום הפנימי שהיה או שהמצב הושאר כמות שהוא לספיגה. אם הושאר, התחושות שאת מתארת תואמות למצב. ייתכן והדימום שהיה גורם לנפיחות להישאר זמן רב יותר. המצב צפוי להשתפר בהדרגה. ניתן להעריך צורה סופית של שד בין חצי שנה לשנה מהניתוח. מקווה שעזרתי ד"ר יואב ארוש
האם הוצאת שתלים מתחת לשריר יכולים ליצור סיבוכים כמו קרע בינצלעי ופנאומטורקס? ואני מבינה שלפני ניצוחים מדברים על סיבוכים אפשריים..אבל מבקשת תשובה שלא לפרטטוקול. האם זה באמת קורה?שאלה נוספת האם בהוצאת שתלים מעל השריר אין סיכונים?
הי אתחיל במשפט מסכם והוא, אין כנראה ניתוח שהוא נטול סיכונים לחלוטין. הוצאת שתלים בלבד, אילו והם מתחת לשריר לא מלווה בסיכון משמעותי של יצירת חזה אויר( פנאומוטוראקס) . הוצאת קפסולה שלימה, במידה והיא תחת השריר מלווה בסיכון של פגיעה בשרירים הבין צלעיים ועל ידי כך עלולה לגרום למצב של חזה אויר. אין סיבה ממשית להוצאת חלקה האחורי של הקפסולה שצמודה לבית החזה אלא אם יש חשד ממשי לבעיה בקפסולה המצריכה פעולה זו. בהוצאת שתלים וקפסולה מעל השריר הסיכון לסיבוך שכזה יורד משמעותית. בברכה ד"ר יואב ארוש
אפשר לדעת מה זה בדיוק חזה אויר? ואיך פותרים את זה? ואם נניח מוציאים רק את הקפסולה מקדימה ואת החלק האחורי (המסוכן)רק צורבים עדיין ישנה סכנה?
האם שתלים יכולים להתפוצץ בטיסה? יש לי שתלים כבר מס שנים יש מצב שהם יקרעו בטיסה?
היי, הייתי רוצה להבין איך בדיוק מוציאים שתלים + קופסית..? הקופסית היא צלקת רקמתית..הרי היא חלק מהרקמה..אז איך אתם מוציאים את ההרקמה הזאת מהרקמה הבריאה איך מתבצעת ההפרדה האם זה דבוק לרקמה..הייתי שמחה שתסביר לי מאוד חשוב לי להבין..
הי נעמה. את צודקת, הקופסית הינה רקמה צלקתית הנוצרת סביב כל שתל המוכנס לשד. בעת הסרת שתלים אין לרוב צורך להסיר גםאת הפסולה אלא אם היא נוקשה מאוד וגורמת לעיוות בשד. במידה והמצב מחייב את הסרת הקפסולה הדבר נעשה על ידי הפרדה פיזית של הקפסולה מרקמת השד בעזרת כלים ניתוחיים. ההפרדה עלולה להגביר את הסיכון לדימום לאחר הניתוח ולכן לעיתים מושאר נקז באזור בניתוח למשך מספר ימים ומוצא בהמשך. בברכה דר יואב ארוש
האם משתמשים בנוזל פיזיולוגי הכדי להקל על ההוצאה מהקופסית שנבקת לצלעות?
שמעתי שבמידה ומוציאים שתלים עם הקופסית( ללא הכנסת שתלים רק הוצאה) יש אפשרות לגרום לטראומה ברקמות וזה מעלה סיכוי לגידול שד? יש בזה משהו נכון?
הי יעל. לעיתים כאשר ישנה קפסולה מעובה ביותר סביב השתלים הגורמת לעיוות בשד, יש צורך בהוצאת השתל ביחד עם הקפסולה. באם הקפסולה דקה , כמו ברוב המיקרים, כאשר מוציאים שתלים אין כלל צורך להסיר את הקפסולה. הוצאת הקפסולה עלולה להגביר את הסיכון לדימום לאחר הניתוח משום שהיא מוקפת כלי דם רבים ולכן יש צורך בבקרת דימום קפדנית ולעיתים השארת נקז למספר ימים. אין הוכחות כלל כי הוצאת הקפסולה אינה מגבירה סיכון להיווצרות סרטן שד! בברכה ד"ר יואב ארוש
שלום רב האם מותר לנסות להיכנס להריון לאחר ניתוח להוצאת שתלי סיליקון מהחזה? האם ההרדמה יכולה לפגוע בעובר? חומרי ההרדמה? אשמח למידע בנושא.
הי מורן. ניתן בהחלט להיכנס להריון לאחר ניתוח הוצאת שתלים. גם עם שתלים, כמובן שאין מניעה. במידה וישנו הריון, לא מומלץ לעבור הרדמה כללית אלא אם מדובר במיקרה חירום הנועד להצלת חיים. אין כל סיבה לבצע ניתוח אסתטי במצב של הריון. בברכה ד'ר יואב ארוש
היי, אני רוצה לדעת מהם המרכיבים של שתלי מנטור אני רוצה לדעת האם בשתלים אלו יש מתכות נראה שזו משימה בלתי אפשרית ממש לא הגיוני שאין דרך להשיג את המידע הזה??? אשמח להכוונה
בוקר טוב. מצרף קישור. https://www.google.com/url?sa=t&source=web&rct=j&url=https://www.accessdata.fda.gov/cdrh_docs/pdf3/p030053b.pdf&ved=2ahUKEwiZ46_-17rgAhUKMuwKHZikBG4QFjAMegQIBBAB&usg=AOvVaw1yl1swQogzDabUyhS549cE
שלום רב, לפני 7 שנים עברתי ניתוח הקטנה בשיטת הסוכריה/לז'ור. כיום החזה שלי יותר גדול ממה שהיה וכיום אני סובלת מכאבי גב,שכמות וצוואר (מה שלא היה בפעם הקודמת). לא הייתי הכי מרוצה מכך שהורידו לי בניתוח הראשון פחות מ 500 גרם מכל צד. רציתי יותר. כיום אני יודעת שהמטרה שלי היא שיורידו לי לפחות קילו מינימום מכל צד. אני פשוט לא מסוגלת לסחוב מבחינת הכאבים את המשקל. האם הציפיות שלי לא ריאליות?
בוקר טוב. ניתוח הקטנת חזה הינו לרוב אחד מהניתוחים עם שביעות הרצון הגדולה ביותר. הסרת משקל עודף מהשד יכולה לשר מאוד כאבי גב ושכמות, למנוח חריצת עור כתפיים על ידי החזיה ולשפר את התדמית העצמית. לעיתים לאחר ניתוח הקטנת החזה, עלולים לחול שינויים בגודל השד, בין בעקבות שינויים הורמונליים, הריון, עליה במשקל וכו. במצב כזה ואם הדבר מפריע, ניתן לבצע ניתוח חוזר ולהקטין עוד את השד. חשוב למסור למנתח את דוח הניתוח כדי שיתוכנן כראוי על פי שיטת ההקטנה שבוצעה בניתוח הראשון. לסיכום יש כנראה פתרון לבעייתך, נותר לך רק למצוא מנתח ועימו לדון בציפיות והתוצאות הרצויות מבחינתך. בהצלחה!
היי...אחרי ההתפתחויות האחרונות של עניין סכנת השתלים מעוניינת להוציא אותם עוד אתמולללל מהגוףף יש לי שתלי מנטור הייתי רוצה לדעת האם הם מחוספסים מצרפת קובץ של הסוג שיש לי אשמח שתגיד לי האם הם מחוספסים? מציינת שהכל בסדר עם השתלים אין לי תופעה מוזרה אבל אם הם מחוספבים רוצה להוציא
הי יעל. לא קיבלתי את הקובץ המצורף אך אגיב בכלליות לשאלתך. אכן התקיימה ועדה בצרפת לפני מספר ימים, השתתפו בו נציגים מה fda ו ce אשר מבצעים בקרה קפדנית על כל משתל המוכנס לגוף ובהם גם שתלי סיליקון. ב 3 שנים האחרןנות התגלו מספר מקררים ברחבי העולם של גידול הנקרא לימפומה על הקופסית אותה הגוף מייצר סביב כל גוף זר ובהם שתלי הסיליקון. גילו כי שתלים מתוצרת אלרגן וכן שתלים העשויים מחומר הנקרא פוליאורטן יוצרים גירוי שכזה אשר עלול להוביל להיווצרות הגידול הנל. לכן התקבלה בצרפת החלטה להפסיק ולשווק אותם. הסיכון הוא נמוך ביותר. לגבי מנטור, התגלה כי גם הם יכולים לגרום לזה אך במספרים נמוכים מאוד, 1 ל 86 אלף שתלים... אין כל הנחיה להוצאת שתלים מחוספסים נכון לעכשיו! בדיקת כירורג שד פעם בשנה וביצוע הדמיה הינם אמצעים מספקים לזיהוי מוקדם של כל בעיה. החשש מובן אך צריך לזכור כי מדובר במספרים נמוכים ביותר ביחס למספר הגדלות החזה שבוצעו בעולם עד היום. לכן המלצתי היא להיות במעקב בלבד, לא למהר ולבצע ניתוח שלא לצורך המכיל בתוכו סיכונים אחרים. מקווה שעזרתי דר יואב ארוש
אני לא יכולה להישאר עם השתלים בגוף הם גורמים לי לחרדה אני חייבת להיפטר מהם כדי לחזור לנשום..מה הסיכון הכרוך? יש לי שתל מנטור ג'ל עגול לא יודעת אם מחוספס או חלק מתחת לשריר אני לא בתפקוד כבר שבועיים ואני חייבת להוציא אותם
הי יעל. אני מבין שאת חרדה אך אין באמת סיבה. הסיכוי הוא כל כך מזערי. בעיקר שתלי מנטור. אם היו שתלי פוליאוריטן, הייתי תומך בהחלטתך. האם תוכלי לשלוח לי את תעודת האחריות ואוכל לראות את מעטפת השתל ואולי להרגיע אותך. בכל מקרה את מוזמנת לקבוע יעוץ מסודר במרפאה ואומר את דעתי על פי המסמכים שתביאי. בברכה דר יואב ארוש
היי, קבעתי תור אלייך למחר בערב. אני לא חושבת שאני יודעת היכן תעודת האחריות. אבל יש לי את כל התיק הרפואי ואת המדבקה שרשום סוג השתל אבל לא ראיתי משהו שקשור למעטפת..איפה עוד אוכל לראות מידע על המעטפת? בנוסף האם שאתה מוציא את השתל אתה מתחייב להוציא את כל הקפסולה וגם מוכן לצלם?
היי דוקטור אני רוצה הגדלת חזה אני בתת משקל שוקלת 34 קילו 1.47 האם אפשר?
צהריים טובים. את אכן בתת משקל, אך זו אינה מניעה מוחלטת מניתוח. יש לבדוק את רמת החלבון על ידי בדיקת דם פשוטה אשר תוכל לנבא את יכולת הגוף שלך לרפא פצע ניתוחי. פרט לכך, חשוב להתאים את המשתל הנכון למידות גופך , דבר אשר יוריד את הסיכוי לסיבוכים. בהצלחה ד"ר יואב ארוש
תודה על תשובתך החלבונים שלי בגוף תקינה
אני שמח שבדיקה תקינה נותר רק לבחור בשתל במידה הנכונה, ולבחור כמובן מנתח. בהצלחה! ד"ר יואב ארוש
תודה רבה רבה רבה על תשובתך(-:
אני רוצה לעשות ניתוח להרמת חזה ואני חוששת מהצלקות שאחרי הניתוח האם מוכרח שיהיה צלקות או שהם קטנות ולא מורגשות כי ראיתי תמונות של נשים שעשו וזה לא היה יפה אשמח מאוד שתענה על שאלתי בפירוט
ערב טוב במקרה של הגדלת חזה, השיטה המקובלת היותר הינה חתך הממוקם בסמוך לקפל התת שדי, כך שלאחר הניתוח הוא מוסתר ע"י השד המוגדל. במידה ומדובר בהרמה והגדלה/הרמה בלבד/או הקטנה, מדובר בצלקות סביב העטרה וכן צלקת אורכית היורדת מגבול העטרה התחתון ועד בסמוך לקפל התת שדי. בסיום הניתוח הצלקות דקות ביותר, התפירה נעשית בקפדנות והשוליים נתפרים בקירוב מירבי. לאחר כשבועיים הפלסטרים מוסרים. לרוב הצלקת האורכית מיטשטשת מאוד במהלך השנים. גם הצלקת סביב העטרה דוהה אך אינה נעלמת לחלוטין. במיקרים נדירים יש נטיה של הגוף ליצור צלקת מעובה יותר, מצב הנקרא צלקת היפרטרופית ולרוב לא ניתן לצפות אותה. ניתן לטטפל בכזה מצב במגוון שיטות. מאחל לך בהצלחה והתגברות על החשש...
אני עשיתתי ניתוח הגדלת חזה לפני כ 3 שנים . ולפני שנה עשיתי ניתוח להחלפת השתלים לאחר שקיבלתי מכה והצטברו נוזלים והיה חשש לקרע בשתל . מאז הניתוח השני עברה שנה וחצי , ולאחרונה עליתי במשקל בצורה מאוד דרסטית קרוב ל 15 קילו במעט זמן , החזה לאחרונה התחיל לכאוב לי בעיקר בצד שמאל , נפיחות , אדמומיות ורגישות גדולה בפטמה , רציתי לשאול האם זה יכול להיות קשור להשמה ? האם זה יכול להראות על משהו שקרה לשתל או רק רגישות בשל כךך שהשד גדל בגלל ההשמנה ? תודה מראש :)
הי אופיר. לא ציינת באיזה שד היתה בעיה בניתוח הראשון. תיאור מצב שד שמאל, נפיחות, אודם ורגישות בפטמה אינם לרוב חלק מסימנים של עלייה במשקל. לדעתי יש לבצע מספר בדיקות: בדיקת כירורג שד ביצוע בדיקת US אשר יכול להדגים הצטברות נוזלים ואף דלף או קרע בשד. (למרות שבדיקת הבחירה בכזה מקרה הינה MRI, אך ניתן לקבל לרוב מידע מספק מבדיקת US) לאחר ביצוע הבדיקות הנ"ל יש להיוועץ גם עם הרופא המנתח לבדיקה והמשך טיפול מקווה שתסיימי את הבירור במהירות. ד"ר יואב ארוש
וביקשתי הרמת חזה ולהקטין הוא המליץ לי להכניס שתל והקשבתי להצעתו אבל שוב הדגשתי שאני רוצה קטניםםם מאוד, אז בחזה אחד הוא הכניס 175 ובשני 250 וכבר ביום הראשון זה היה נראה מאוד גדול ולימים החזה נפל ועכשיו הוא גם גדול וגם נופל כשניגשתי אליו הוא לא הבין מה אני רוצה ממנו ואמר לי ביקשת הגדלה ואז הוא פתח את התיק שלי וראה שבקשתי הרמה והיה רשום שם רק הרמה כרגע אנחנו במסה ומתן אם לחזור לניתוח חוזר כי אני פשוט לא מסוגלת לראות את עצמי עם גודל כזה והוא גדולללל!בבקשה מבקשת את עזרתכם האים כדי להוציא את השתלים ולהכניס קטנים יותר או להוציא אותם לגמרי ולעשות הקטנה שוב ללא שתל????
הי קרין. לעיתים כאשר מבוצע ניתוח הקטנת חזה המנתח יכול להציע הקטנה תוך שימוש בשתל אשר ישמור על מלאות מסוימת של הקוטב העליון של השדיים. לאחר ניתוח הקטנה או הרמה תמיד יש נפילה מסוימת של השדיים לאחר ניתוח ונראה כי זהו תהליך אותו את חווה. במידה וגודל השד נראה לך גדול מדי ולא לשם כיוונת, אני משער שלא יהיה מנוס מניתוח משלים. ניתן להוציא את השתלים הקיימים ולהקטין יותר את השד תוך התייחסות לחוסר סימטריה שקיים אצלך. חשוב לבצע תיאום ציפיות מדויק להבא עם המנתח בכדי שהדברים יהיו ברורים והתוצאה עד כמה שניתן, צפויה. מקווה שעזרתי. ד"ר יואב ארוש
לפני 11 שנים בהיותי חיילת בסדיר עשיתי ניתוח להגדלת חזה. נאמר לי שכל 10 שנים יש להחליף את השתלים. בבדיקת אולטראסאונד שעשיתי לפני כמה ימים התוצאות הראו שאין כל פגם בשתלים, ולא דליפה ולא שום דבר אחר, כלומר תוצאות טובות ללא כל פגם. השאלה: האם בכ"ז יש צורך לעשות ניתוח להחלפה או להשאר עם השתלים הנוכחיים ולעשות בדיקות תקופתיות? תודה
ערב טוב דנה. אני שמח שאת מבצעת בדיקות תקופתיות של השד. הדבר חשוב כמובן לזיהוי מוקדם של כל בעיה רפואית שהיא ורצוי לבצעה באופן סדיר. במידה והבדיקה לא הראתה כל סימן לדליפה או קרע, והשד משמר את צורתו אין סיבה ממשית להחלפת השתלים. יש להקפיד בבדיקה תקופתית אצל כירורג שד ובדיקת הדמיה אחת לכמה שנים לזיהוי כל בעיה. בברכה. ד"ר יואב ארוש
בעלת שד גדול עם הרבה עודפי עור. ירדתי 25 קילו וכעת מעוניינת בניתוח הקטנת חזה. הציעו לי שילוב של שאיבת שומן בנוסף לניתוח ההקטנה בטענה שזה יקטין את הצלקת הרוחבית שנשארת למטה. האם זה נכון והאם זה הכרחי שאיבת שומן במקרה שלי. תודה
הי שלומית. שאפו גדול על הירידה במשקל, אני בטוח שאת חשה בטוב לאחר איבוד המשקל הגדול הזה. כאשר יורדים במשקל, רקמת השומן קטנה בנפחה, דבר הגורם לצניחה גם של העור מעליו וגורם למצב של עודפי עור גדולים פעמים רבות. לשאלתך, הקטנת חזה יכולה בהחלט להיות משולבת עם שאיבת שומן שארי במידת הצורך, בעיקר בחלקו החיצוני של השד. באם הדבר ישנה את אורך הצלקת? כל מקרה לגופו. שאיבת שומן נוספת בחלק מהמקרים לאחר ירידה במשקל עלולה להחמיר את רפיון העור ולגרום לעיתים לצלקת להיות אף ארוכה יותר. החלטה סופית לגבי אורך הצלקת או צורתה יכולה להיעשות רק לאחר יעוץ מקיף בקליניקה. מקווה שעזרתי ד"ר יואב ארוש.
שלום יש לי אסימטריה בין שני השדיים האם ניתן לנתח רק אחד ולבצע הקטנה או ששניהם צריכים לעבור ניתוח?
הי זהבה. ניתוח תיקון אסימטריה הינו אחד הניתוחים המאתגרים מבין ניתוחי החזה. יש לבדוק כל מקרה לגופו, להחליט לגבי כל שד את ההתערבות הנידרשת. לעיתים צד אחד לא זקוק להתערבות כלל ואז יש להתאים אליו את השד השני, בין עם בעזרת הגדלה, הרמה, שילוב שלהם או הקטנה. את מוזמנת להגיע לפגישת יעוץ לביצוע הערכת המצב והחלטה על המשך טיפול. בברכה ד"ר יואב ארוש
שלום, אני 5 חודשים אחרי הלידה ואני לא מניקה, אני יכולה כבר לעשות ניתוח להגדלת חזה? אם לא, מתי כן אוכל? תודה
שלום,אני בת 17 ולא מזמן אני התחלתי להתעניין בנושא של ניתוח פלסטי בחזה , אני מודעת לכך שיש לי הבדל בין גדלי השדיים, ומבחינה אסטתית זה לא מושלם. ביקרתי אצל רופא כירורג מומחה והוא אמר שאני בריאה ושקיים הבדל אבל לא שהוא רואה סיבה לעשות ניתוח, כי ההבדל קטן ואני לא סגורה על עצמי אם זה באמת קריטי בשבילי ,וכאשר הלכתי להתייעץ עם מנתח פלסטי הוא טען שאכן ההבדל בשדיים קטן אבל הוא יכול לנתח אותי ולעשות לי חזה יפה... אני באמת מתלבטת ולא יודעת כיצד להחליט אם לגשת לניתוח או לא אשמח לעצה
הי רונה. מדיניות האיגוד הישראלי לכירורגיה פלסטית לגבי הגיל המוקדם בו ראוי לבצע ניתוח חזה הינו גיל 18. יש כמובן חריגים לכך. ניתן להתנתח בגיל 17 אם באמת קיימת אי סימטריה בין השדיים, דבר אשר מוביל לבעיה בדימוי הגוף ולגרום למבוכה חברתית. כל מקרה לגופו, והייתי מציע לך לקבל חוות דעת נוספת ע"י כירורג פלסטי. חשוב לזכור כי במקרה של ניתוח לפני גיל 18 דרושה הסכמת הורה אחד לפחות לביצוע הניתוח. בהצלחה בכל אשר תחליטי
היי! אני חמש שנים אחרי הגדלת חזה, ולפתע אני מרגישה מן גל כזה בשתל. האם הדבר מוכר לך? תודה! אלך לביקורת אם אצטרך, אשמח לשמוע חוות דעת בכל זאת:
הי ענת לעיתים לאחר הגדלת חזה, ניתן לראות קפל או קפלים בשד. הדבר יכול להתרחש לעיתים קרובות יותר במקרה של הגדלה מעל השריר ואז המעטפת שנוצרת תמיד לאחר הגדלת חזה סביב השתל, בשילוב שתל מחוספס עלולים ליצור "משיכה" של רקמת העור מעליהם בעיקר בעת התכופפות קדימה וליצור מראה של גליות או קפלים. יש לפנות לבדיקה אצל כירורג פלסטי למתן הערכה מדויקת יותר ולדון באפשרויות הטיפול בברכה ד"ר יואב ארוש
היי שוב! הדבר מעיד על חוסר תקינות ? או אסתטי בלבד?
הי לרוב מדובר בבעיה אסתטית בלבד. תמיד ניתן להגיע לבדיקה שתאשר כי הכל תקין. במידה וישנו ספק ניתן לבצע בדיקת הדמיה שתדגים את שלמות השתל. בברכה, ד"ר יואב ארוש
שלום ד"ר ארוש קיבלתי המון המלצות עליך! עברתי הגדלה לפני כ 10 שנים , האם אני אמורה להחליף את השתלים בתקופה הקרובה? או שהשתלים לכל החיים? תודה
הי מיכל כיום אין תאריך תפוגה לשתלים. יש לבצע בדיקות שד תקופתיות אצל כירורג שד וכן לעיתים לבצע בדיקת ממוגרפיה או בדיקת על קול אשר יכולות לזהות בסבירות גבוהה האם השתלים שלמים או שמא ישנו דלף או קרע. במקרים מסוימים מבצעים בדיקת MRI להדגמת שלמות השתלים. לסיכום, אין צורך להחליפם או הינם שלמים וצורת השד תקינה. בברכה ד"ר יואב ארוש
